건강

산성 역류에 대한 Prilosec의 뼈 문제


양성자 펌프 억제제를 장기간 사용하면 뼈 강도가 감소 할 수 있습니다.

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산성 역류 질환은 서구에서 가장 흔한 상부 위장병입니다. 프로톤 펌프 억제제 (지속적인 가슴 앓이를 다룰 때 많은 사람들이 사용하는 약물)는 오메프라졸 (Prilosec), 란소프라졸 (Prevacid),에 소메 프라 졸 (Nexium) 및 기타를 포함하여 미국 프로톤 펌프 억제제에서 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 위산을 억제하고 역류 증상을 완화시킵니다. 이러한 약물은 고관절, 손목 또는 척추 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다.

양성자 펌프

양성자 펌프는 몸 전체의 세포막에 내장 된 특수 단백질입니다. 수소 이온을 막의 한 쪽에서 다른쪽으로 옮기면 양성자 펌프가 전기 및 화학적 "그라디언트"를 생성하여 에너지를 생성하거나 전지 환경을 산성화하는 데 사용할 수 있습니다. 양성자 펌프는 위산 생성을 담당합니다. 뼈 안에 파골 세포라고 불리는 특수 세포의 비슷한 펌프를 사용하면 뼈를 리모델링 할 수 있습니다. 양성자 펌프 억제제는 신체의 모든 양성자 펌프를 방해합니다.

칼슘 흡수

칼슘은 뼈의 주요 미네랄 중 하나이며 뼈 건강을 위해서는 칼슘의 적절한 공급이 필수적입니다. 위산은 몸이 음식에서 칼슘을 흡수하도록 도와줍니다. 연구자들은 칼슘 흡수 감소가 부분적으로 양성자 펌프 억제제를 정기적으로 사용하는 사람들에게서 나타나는 고관절 골절 발생률을 부분적으로 설명 할 수 있다고 이론을 세웠다. "현재의 위장병 학 보고서"에서 2010 년 12 월의 검토에 따르면, 양성자 펌프 억제제가 칼슘 흡수를 방해하는지 여부는 확실하지 않기 때문에이 질문에 대한 답은 멀었다.

뼈 분해 증가

당신의 몸은 약물에 의해 파괴되는 메커니즘을 보상하는 데 능숙합니다. 양성자 펌프 억제제 요법의 결과로 위장의 산 수치가 감소하면 위장 내 세포가 가스트린을 방출합니다. 이 호르몬은 인접한 산을 생성하는 세포가 더 열심히 일하도록 자극합니다. 상승 된 위 트린 수준은 일반적으로 위산 분비에 대한 양성자 펌프 억제제의 효과를 극복하기에 충분하지 않지만 다른 효과를 가질 수 있습니다.

위 내에서 산을 생성하는 세포를 자극하는 것 외에도, 가스트린은 부갑상선을 자극하여 뼈에서 칼슘 제거를 가속화하는 또 다른 호르몬을 방출합니다. 부갑상선 자극이 양성자 펌프 억제제 요법과 관련된 골절에 기여하는지는 아직 명확하지 않습니다.

변경된 뼈 리모델링

뼈는 지속적으로 리모델링되는 살아있는 역동적 인 조직입니다. 뼈 재 형성은 골 세포를 균형 잡힌 방식으로 재 흡수하고 재건하는 2 가지 세포 유형 (파골 세포 및 조골 세포)에 의존합니다. 이것은 힘을 희생시키지 않고 뼈를 수리하고 성장시킬 수 있습니다. 파골 세포의 양성자 펌프는 수리 및 교체가 필요한 뼈 조직을 산성화하고 분해 할 수 있습니다. 파골 세포 내의 양성자 펌프를 방해함으로써 양성자 펌프 억제제가 뼈의 밀도를 변화시킬 수 있습니다. 이것은 양성자 펌프 억제제 사용자들 사이에서 골절 위험을 높이는 역할을 할 수있는 몇 가지 메커니즘 중 하나 일뿐입니다.

관점에서

양성자 펌프 억제제는 일반적으로 내약성이 우수하고, 이의 사용은 산 역류, 궤양 및 과량의 산과 관련된 다른 상태의 치료에 혁명을 일으켰다. 대부분의 연구에 따르면 양성자 펌프 억제제를 사용하는 사람들의 골절 위험은 비 사용자의 약 1.5 배입니다. 이 높은 위험은 고용량을 복용하고 2 년 이상 약물을 사용하며 알코올 남용, 당뇨병, 의약 스테로이드의 장기 사용 또는 신장 질환과 같은 골절의 위험 요소가 하나 이상있는 사람들에게 국한됩니다. 따라서 모든 약물과 마찬가지로 치료의 위험과 이점은 개인적으로 평가되어야합니다. 의사는 Prilosec 또는 기타 양성자 펌프 억제제가 귀하에게 적합한 지 결정하도록 도와 줄 수 있습니다.